Veoza: eindelijk een hormoonvrij medicijn dat wél de oorzaak van opvliegers aanpakt

Als je al jaren worstelt met opvliegers — overdag midden in een gesprek, tijdens een vergadering, 's nachts klaarwakker badend in het zweet — dan weet je hoe uitputtend dat is. Hormoontherapie is voor sommige vrouwen de aangewezen oplossing, maar niet voor iedereen. Soms is het medisch niet verstandig en wordt het afgeraden om bio-identieke hormonen te nemen, soms wil je het simpelweg niet, vanuit een persoonlijke overtuiging dat je geen interventie wilt in je natuurlijke biologie van jouw lichaam. En dan? Tot voor kort was er weinig goeds te melden over niet-hormonale medicatie. Maar dat is veranderd. Veoza — de merknaam van het werkzame bestanddeel fezolinetant — is inmiddels beschikbaar in Nederland en het is de eerste hormoonvrije behandeling die écht de neurologische oorzaak van opvliegers aanpakt.

In dit artikel lees je alles wat je moet weten: hoe het werkt, voor wie het bedoeld is, wat de veiligheid betreft — inclusief een eerlijk beeld over de leverwaardenkwestie die veel vrouwen zorgen geeft — en hoe Veoza past bij een leven zonder hormonale interventie.

Wat zijn opvliegers eigenlijk — en waarom houden ze aan?

Opvliegers zijn geen gril van het lichaam. Ze zijn het directe gevolg van een ontregeld thermoregulatiesysteem in de hypothalamus — het stuurcentrum van je hersenen dat onder andere je lichaamstemperatuur regelt. Tijdens en na de menopauze daalt het oestrogeen. Dat klinkt simpel, maar de gevolgen zijn ingrijpend: een groep neuronen in de hypothalamus, de KNDy-neuronen, gaat overmatig het eiwit neurokinine B (NK-B) aanmaken. Dat eiwit bindt aan de NK3-receptor in je hypothalamus en zet als het ware de thermostaat van je lichaam op tilt. Het gevolg: je lichaam denkt bij een minimale temperatuursschommeling dat het oververhit is terwijl dat niet zo is, en reageert met een plotse golf van hitte, rood worden en zweten, om de afkoeling van je lichaam in gang te zetten.

Bij de meeste vrouwen vermindert dit na verloop van tijd vanzelf. Maar bij een aanzienlijke groep — schattingen lopen uiteen van 10 tot 15% van alle vrouwen in de postmenopauze — houden opvliegers jaren aan. Gemiddeld 7 jaar, maar er zijn vrouwen die er wel 15 jaar later nog last van hebben. Dat heeft niets te maken met karakter of doorzettingsvermogen.

👉 👉 Lees meer over wat opvliegers zijn en hoe ze ontstaan

👉 👉 Waarom houden opvliegers bij sommige vrouwen zo lang aan?

Hoe werkt Veoza — en waarom is dit anders dan alles wat er was?

Veoza (fezolinetant) is een selectieve NK3-receptorantagonist. In gewone taal: het blokkeert precies die receptor in de hypothalamus waaraan neurokinine B bindt om opvliegers te veroorzaken. Geen hormonen, geen oestrogeenachtige stoffen, geen fyto-oestrogenen. Veoza grijpt direct in op het neurologische mechanisme dat de opvlieger triggert.

Dat is een fundamenteel andere aanpak dan alles wat er tot nu toe beschikbaar is. Hormoontherapie verhoogt het oestrogeen om het systeem te kalmeren. Antidepressiva (SSRI's en SNRI's) beïnvloeden indirect de thermoregulatie via het serotoninesysteem. Veoza gaat rechtstreeks naar de bron: de NK3-receptor in de hypothalamus wordt geblokkeerd, de thermostaat stabiliseert, en de opvliegers blijven uit of verminderen sterk.

Veoza wordt eenmaal daags ingenomen als tablet van 45 mg. Het kan het beste op een vast moment genomen worden en kan met of zonder voedsel.

Werkt het ook echt?

Ja — en dat is onderbouwd met uitgebreid klinisch onderzoek. In de grote fase 3-studies (SKYLIGHT 1 en SKYLIGHT 2) werden vrouwen meegenomen die minimaal 7 matige tot meerdere ernstige opvliegers per dag hadden. Na 12 weken behandeling met Veoza 45 mg was het aantal opvliegers per dag gemiddeld flink afgenomen ten opzichte van placebo, en nam ook de ernst significant af. Na 52 weken was het effect stabiel gebleven.

Dat is een flinke vooruitgang, als je weet dat vrouwen in de studies gemiddeld 10 tot 22 opvliegers per dag hadden, een enorm verschil in kwaliteit van leven. Vrouwen sliepen beter, zweten veel minder, voelen zich comfortabeler en functioneren overdag beter. Zij rapporteerden significant minder last van nachtelijk zweten.

Belangrijk: Veoza helpt specifiek bij vasomotorische klachten — opvliegers en nachtelijk zweten. Het heeft geen bewezen effect op andere overgangsklachten zoals vaginale droogheid, gewrichtspijn, osteoporose of stemmingswisselingen. Veoza werkt doelgericht alleen op het verminderen van opvliegers en nachtzweten.

Voor wie is Veoza bedoeld?

Veoza is goedgekeurd voor vrouwen in de peri- en postmenopauze met matige tot ernstige vasomotorische klachten. In de praktijk is het vooral een uitkomst voor twee groepen vrouwen:

1. Vrouwen die medisch geen hormoontherapie kunnen gebruiken
Dit is een grotere groep dan veel mensen denken. Bio-identieke of conventionele hormoontherapie is niet voor iedereen een optie. De meest voorkomende medische redenen om hormonen te ontraden zijn:

• Borstkanker (in het verleden of actief) — oestrogeengevoelige tumoren maken hormoontherapie gecontra-indiceerd. Dit geldt ook voor vrouwen die anti-hormonale therapie zoals tamoxifen of aromataseremmers gebruiken.
• Verhoogd risico op trombose of longembolie — vooral orale oestrogenen verhogen de stollingsneiging. Bij vrouwen met een voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose of erfelijke stollingsafwijkingen (zoals factor V Leiden) is dit een serieuze contra-indicatie. Bijvoorbeeld wanneer er een voorgeschiedenis van trombose bekend is in de familie.
• Ernstige cardiovasculaire aandoeningen — bij een recent hartinfarct, beroerte of bepaalde hartritmestoornissen wordt hormoontherapie doorgaans afgeraden.
• Oestrogeenafhankelijke tumoren — naast borstkanker ook bepaalde vormen van baarmoeder- of eierstokkanker.
• Actief roken in combinatie met leeftijd boven 50 — verhoogt het cardiovasculaire risico bij oraal oestrogeen significant.
• Ernstige leveraandoeningen — de lever speelt een centrale rol in de afbraak van hormonen; bij verminderde leverfunctie kan hormoontherapie soms problematisch zijn.
• Bepaalde migraine met aura — in combinatie met oestrogeen verhoogd risico op beroerte.
• Negatieve bijwerkingen van hormoontherapie — verdikt baarmoederslijmvlies (hyperplasie), poliepen, myomen en steeds terugkerende vaginale bloedingen in de post-menopauze kunnen het risico op baarmoederkanker verhogen. Hormoongebruik voortzetten wordt dan meestal afgeraden door gynaecologen.

2. Vrouwen die bewust kiezen voor een leven zonder hormonale interventie en de natuurlijke biologie van hun lichaam willen volgen.
En dat is een volkomen legitieme keuze. De menopauze is een normale biologische overgang, geen ziekte. Veel vrouwen voelen er niets voor om hun hormonale systeem kunstmatig te beïnvloeden — om persoonlijke, levensbeschouwelijke of praktische redenen. Die keuze verdient respect. Veoza biedt ook voor deze groep uitkomst: het is volledig hormoonvrij, beïnvloedt het oestrogeensysteem niet en grijpt alleen in op de mechanismen die de opvlieger zelf veroorzaken. Het kan een tijdelijke keuze zijn in de peri-menopauze wanneer opvliegers zeer hinderlijk zijn. In de post-menopauze kan gebruik dan worden afgebouwd.

En de veiligheid? Een eerlijk en genuanceerd beeld

Veoza wordt over het algemeen goed verdragen, zonder bijwerkingen. De meest gerapporteerde bijwerkingen in de klinische studies waren milde slapeloosheid en misselijkheid — beide mild en tijdelijk van aard. In de grote studies had de overgrote meerderheid van vrouwen geen ernstige bijwerkingen. Er werd geen verhoogd risico op hart- en vaatziekten, botdichtheid of baarmoederafwijkingen vastgesteld.

Dan de leverwaarden — het onderwerp dat veel vrouwen bezighoudt. In januari 2025 heeft de Europese geneesmiddelenautoriteit (EMA) aanbevolen de bijsluiter aan te passen na meldingen van leverschade bij een kleine groep gebruikers. Dat klinkt misschien zorgelijk, maar de context is écht essentieel om dit goed te begrijpen.

Verhoogde leverwaarden: wat zeggen de cijfers werkelijk?

In de drie grote fase 3-studies samen werden meer dan 1.100 vrouwen behandeld met Veoza 45 mg. Bij slechts 2,3% van hen werden licht verhoogde leverenzymen gemeten (ALT of AST meer dan driemaal de bovengrens van normaal). Ter vergelijking: in de placebogroep was dat 0,9%. Een reëel verschil dus — maar ook een erg kleine absolute groep. Het is dus verstandig om goed te relativeren en je te realiseren dat het overgrote deel van deze groep geen bijwerkingen ervaarde en het gebruik voor hen dus volkomen veilig was. Nieuwe medicatie wordt altijd uitvoerig getest en gecontroleerd. Over een aantal jaren zal dat waarschijnlijk veel minder zijn.

Belangrijk is wat er daarna gebeurde: bij vrijwel alle vrouwen met licht verhoogde waarden waren er geen klachten. De waarden normaliseerden vanzelf — tijdens de behandeling of kort na het stoppen. Er waren geen gevallen van het zogenaamde Hy's law-criterium: de combinatie van verhoogde leverenzymen én verhoogd bilirubine die duidt op echte leverschade. Ernstige, klinisch relevante leverschade is zeldzaam en deed zich in de klinische studies niet voor.

De post-marketing meldingen die tot de waarschuwing leidden, betroffen een kleine groep vrouwen — en in de meeste gevallen waren er verzwarende factoren aanwezig: reeds bestaande leveraandoeningen, gelijktijdig gebruik van leverbelastende medicatie (waaronder bepaalde statines, antischimmelmiddelen of andere geneesmiddelen die via hetzelfde leverenzym worden afgebroken), of andere risicofactoren voor leverschade.

Kort gezegd: bij een gezonde lever en zonder leverbelastende bijmedicatie is het risico op verhoogde leverwaarden zeer klein. De nieuwe richtlijn schrijft voor dat leverwaarden voor de start worden gemeten, en daarna maandelijks gedurende de eerste drie maanden, daarna 1 x per jaar ter controle. Omdat Veoza een nieuw medicijn is wordt hier iets vaker op gecontroleerd. Elke andere medicatie is evengoed leverbelastend en kan ook tot verhoogde leverwaarden leiden. Comtroleren is een verstandige voorzorgsmaatregel — en biedt ook jou als gebruikster zekerheid dat gebruik goed begeleid blijft.

Maak je dus niet meteen allerlei zorgen. Wat zelden optreedt zijn de volgende signalen. Signalen om wél contact op te nemen met je arts: ongewone vermoeidheid, jeuk, geel verkleuring van huid of ogen, donkere urine, lichte ontlasting of buikpijn rechtsboven. Die combinatie — niet een op zichzelf staand vermoeidheidsgevoelentje — is het sein om actie te ondernemen. Nogmaals dit komt maar zeer weinig voor.

Vergoeding: goed nieuws vanaf mei 2026

Het Zorginstituut Nederland heeft in maart 2026 geadviseerd Veoza op te nemen in het basispakket van de zorgverzekering. De vergoeding gaat in per 1 mei 2026. Dat is een belangrijke stap: Veoza was tot voor kort alleen beschikbaar voor vrouwen die het zelf konden betalen, wat de toegankelijkheid beperkte. De vergoeding geldt specifiek voor vrouwen die om medische redenen geen hormoontherapie mogen gebruiken en bij wie opvliegers matig tot ernstig zijn.

Wil je weten of Veoza voor jou vergoed wordt? Bespreek dit met je huisarts. Die kan beoordelen of jouw situatie voldoet aan de vergoedingscriteria en een recept uitschrijven als dat het geval is.

Veoza en voeding: wat je zelf kunt doen

Veoza is geen vervanging van een gezonde leefstijl — het is een aanvulling. Voeding speelt een rol bij het verergeren of verlichten van opvliegers, en dat blijft zo ook als je Veoza gebruikt. Bepaalde voedingsmiddelen zijn bekende triggers: alcohol, cafeïne, scherpe kruiden, sterk bewerkt voedsel en vooral suikerrijke snacks kunnen opvliegers uitlokken of versterken. Omgekeerd kan een voeding die rijk is aan vezels, eiwitten, gezonde vetten en fytochemicaliën bijdragen aan een rustiger verloop.

👉 Welke voeding kan opvliegers verergeren — en wat helpt juist?

👉 Voeding en hormoonbalans in de postmenopauze: wat werkt echt?

👉 Aanhoudende opvliegers na de menopauze: oorzaken en aanpak

Veoza en supplementen: wat je moet weten

Veoza wordt in de lever afgebroken via het CYP1A2-enzym. Dat betekent dat stoffen die dit enzym remmen de concentratie van Veoza in je bloed kunnen verhogen — wat ongewenst is. Gelijktijdig gebruik met sterke of matige CYP1A2-remmers is gecontra-indiceerd. Denk aan bepaalde antibiotica (ciprofloxacine), bepaalde antidepressiva (fluvoxamine) en bepaalde anticonceptiva met ethinylestradiol. Je huisarts zal je hierover informeren mocht dat bij jou aan de orde zijn.

Voor populaire overgangsupplementen geldt: salie en maca zijn geen bekende CYP1A2-remmers en zijn waarschijnlijk veilig te combineren. Groene thee-extract (aanwezig in sommige combinatiesupplementen) kan in hogere doseringen wel CYP1A2 beïnvloeden — dagelijks gebruik van supplementen met een hoge dosis groene thee-extract combineer je beter niet met Veoza zonder overleg met je arts of apotheker.

Gebruik je meerdere supplementen of medicijnen? Bespreek de combinatie van supplementen altijd even met je apotheker. Die heeft overzicht over jouw volledige medicatieprofiel en kan snel beoordelen of er aandachtspunten zijn.

Een hormoonvrij leven is een vrije keuze — en nu ook beter ondersteund

Laat je niet wijsmaken dat je per definitie hormonen nodig hebt tijdens de postmenopauze. Bio-identieke hormoontherapie kan zeker helpen bij vrouwen, maar is absoluut géén must, dat is een marketing-strategie om de verkoop ervan te vergroten. De menopauze is een fysiologische overgang, geen deficiëntie die per se gecorrigeerd moet worden. Veel vrouwen doorlopen haar zonder medicatie en voelen zich goed, omdat het lichaam zich na verloop van tijd aanpast. Maar als opvliegers nú jouw nachtrust ruïneren, je concentratie aantasten of je dagelijks functioneren beperken — dan is dat een kwaliteit van leven probleem dat het verdient serieus genomen te worden.

Veoza geeft hormoonvrije vrouwen — om medische of persoonlijke redenen — een behandeloptie die niet eerder bestond. Een optie die aansluit bij de biologische werkelijkheid van opvliegers in plaats van die te omzeilen via extra hormonen. Dat is wetenschappelijk gezien een doorbraak, en voor veel vrouwen in de praktijk een uitkomst.

Ben je benieuwd of Veoza iets voor jou is? Praat erover met je huisarts of gynaecoloog. Neem je medicatielijst en eventuele supplementen mee, laat leverwaarden vooraf bepalen, en ga het gesprek aan met de feiten op tafel. Want jij verdient een behandeling die past bij jouw lichaam en jouw keuzes.

👉 Meer lezen over opvliegers en wat je er zelf aan kunt doen

👉 Aanhoudende opvliegers: wanneer is het tijd voor medische ondersteuning?

Disclaimer: dit artikel is informatief van aard en vervangt nóóit medisch advies. Veoza is een receptplichtig geneesmiddel dat uitsluitend door een arts voorgeschreven kan worden, rekening houdende met jouw persoonlijke gezondheidsstatus. Raadpleeg altijd je huisarts of specialist voor het starten van een nieuwe behandeling. De informatie over levermonitoring en interacties is gebaseerd op de officiële productinformatie van de EMA (stand 2025).